El tendón cuadricipital, en condiciones normales, es una de las estructuras tendinosas más resistentes del organismo junto con el tendón de Aquiles, capaz de soportar tensiones de 15-30 kg/mm2. Se encuentra uniendo el músculo que se encuentra en la cara anterior del muslo con la rótula en la rodilla. Por eso es importante supervisar cualquier dolor de rodilla.
La primera descripción de lesión del tendón rotuliano la reflejó en su escrito Galeno (130-201). Médico, cirujano y filósofo griego nacido en Pérgamo en el año 129 d.C., estudió Medicina en Egipto y vivió en Roma, donde murió alrededor del año 216 d.C., convirtiéndose en el médico más famoso del Imperio Romano. Considerado uno de los más completos investigadores médicos de la Edad Antigua.
La lesión del tendón cuadricipital, es una lesión del aparato extensor de la rodilla, cuyo empeoramiento puede llevar a cabo la rotura del tendón. Es esencial realizar el diagnóstico diferencial, pudiendo confundirse con otras patologías como condromalacia rotuliana o artrosis de rodilla.
Cualquier sobrecarga en el músculo cuádriceps puede llevar consigo un exceso de tensión en el tendón y provocar dolor en la cara de delante de rodilla.
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA PATOLOGÍA?
La mayor proporción de casos de lesión del tendón cuadricipital son debidos a microtraumatismos de repetición, a enfermedades sistémicas tales como: diabetes, insuficiencia renal, gota, hiperparatiroidismo primario y secundario, obesidad, lupus eritematoso, artritis reumatoide, síndrome de Cushing. También se asocia a infiltraciones locales con corticoides y tratamientos esteroideos prolongados.
Desde el punto de vista clínico, la lesión se produce por contracciones repetidas, de elevada intensidad, con la rodilla en flexión, generalmente en relación con una caída o un traspié.
El dolor tiene una aparición gradual y en pocas ocasiones es repentina dicha aparición. El paciente puede sentir un chasquido, un dolor por encima de la rótula, y/o un dolor generalizado en toda la rodilla. Dolores que generan incapacidad para la extensión activa de la pierna o para la carga de peso sobre la pierna afectada.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Es muy importante como en todas las afecciones musculoesqueléticas una historia clínica, detallada y correcta identificación que el tendón es la fuente del dolor. El paciente debe señalar con el dedo la unión del tendón con la rótula, un dolor ampliamente distribuido debería plantear un diagnóstico diferente en muchas ocasiones. Y el profesional sanitario en la historia clínica debe identificar la razón por la que el tendón se ha vuelto doloroso.
Además, un diagnóstico de imagen como la Resonancia Magnética y la Ecográfica Estática y Dinámica como pruebas complementarias ayudan a su evaluación.
¿CUÁL ES TRATAMIENTO REHABILITADOR?
Muchos tratamientos se derivan de evidencias sobre otras tendinopatías del cuerpo. Por lo que hay que ser muy pulcro y técnico en el tratamiento fisioterapéutico a realizar para una satisfactoria y eficaz evolución.
El objetivo de la rehabilitación es que la persona vuelva a tener una estructuras músculo- esquelética SANA FUERTE y RESISTENTE.
En el Tratamiento Fisioterapéutico tendremos en cuenta los factores capaces de controlar y modificar, ya sean intrínsecos, extrínsecos y ambientales, tales como: degeneración tendón, neovascularización, y procesos inflamatorios crónicos como respuesta de un intento fallido del organismo de regeneración y recuperación.
Lo primero a tener en cuenta en el proceso de tratamiento es la disminución de la actividad. Reducir y hasta eliminar cualquier carrera, saltos, cambios de dirección hasta que los síntomas mejoren.
Muy importante realizar un buen trabajo de Readaptación y Ejercicio Activo Terapéutico para disminuir la tensión generada por la musculatura extensora, evitar una tensión excesiva en
las zonas de inserción en la rótula. Y mejorar la flexibilidad de musculatura isquiosural, gastrocnemios (gemelos) y banda iliotibial.
Según la evolución de la lesión se realizarán los siguientes tratamientos: Terapia Manual Osteopática, Láser de Alta Potencia, Indiba@ Active Therapy, Neuromodulación Percutánea Ecoguiada, Terapia de Inducción Miofascial en estadio no agudo.
Es muy importante un buen equilibrio y un buen trabajo de Readaptación al Esfuerzo mediante un programa de Ejercicio Terapéutico muy específico y personalizado.
